妊娠糖尿病幾時驗、點驗？母嬰健康院和醫管局的產前檢查安排、高危因素、確診後處理及產後跟進

妊娠糖尿病幾時驗？

母嬰健康院／醫院管理局一般產前檢查時間表把「妊娠糖尿病檢查（如有需要）」列在懷孕24至28周，該段時間的例行產前檢查為每4周一次；檢查由醫院管理局產科或母嬰健康院提供，時間表只供參考，醫護人員或會因應情況安排不同的檢查時間（衞生署家庭健康服務，2024年5月）。

學院在資源許可下支持在懷孕24至28周普及做75克口服葡萄糖耐量測試；如不能普及篩查，學院建議向有任何風險因素的孕婦提供該測試，並向有妊娠高血糖相關臨床特徵、或有風險因素但28周後才登記的孕婦提供（香港婦產科學院《Guidelines for the Management of Gestational Diabetes Mellitus》，2016年11月修訂，對象為婦產科醫生）。

每次產前檢查都會驗尿，目的是檢查小便有沒有糖分和蛋白，及早發現妊娠期間的健康問題，例如糖尿病或妊娠毒血症；孕婦受荷爾蒙影響，即使正常，小便都可能有少許糖分，不一定是妊娠糖尿病，經醫生評估後，可能要抽血檢查來確診（衞生署家庭健康服務產前檢查須知影片劇本，2017年11月）。何時進行血糖測試，由醫護人員安排。

哪些孕婦屬妊娠糖尿病高危？

一般而言，孕婦有妊娠糖尿病的高危因素，便需要接受血糖測試（衞生署家庭健康服務影片劇本，2017年11月）。香港婦產科學院指引（2016年11月修訂，對象為婦產科醫生）另列出一份風險因素表，兩份資料列出的因素見下表。

妊娠糖尿病點確診？

指引採用世界衞生組織2013年修訂的定義：懷孕期間首次發現的高血糖，分為孕期糖尿病（diabetes mellitus in pregnancy）和妊娠糖尿病（GDM）；在75克葡萄糖負荷後，空腹血糖5.1至6.9 mmol/L、1小時血糖10.0 mmol/L或以上、2小時血糖8.5至11.0 mmol/L，任何一項達標，即可診斷為妊娠糖尿病（香港婦產科學院指引，2016年11月修訂，對象為婦產科醫生）。懷孕前已確診糖尿病或前期糖尿病的婦女，不屬這個分類（香港婦產科學院指引，2016年11月修訂）。空腹血糖7.0 mmol/L或以上，或75克葡萄糖負荷後2小時血糖11.1 mmol/L或以上，屬孕期糖尿病（香港婦產科學院指引，2016年11月修訂）。結果由醫生解讀，個別情況由主診醫生決定。

確診妊娠糖尿病後點處理？

孕婦患上妊娠糖尿病，便要適當控制飲食，少數孕婦可能需要藥物治療；缺乏適當治療，會對孕婦和胎兒的健康造成嚴重影響，例如高血壓或早產（衞生署家庭健康服務影片劇本，2017年11月）。

每個單位應有包括營養師、糖尿病護士、產科醫生和內分泌科醫生的團隊，提供多專科護理；所有確診的婦女應轉介營養師，並獲教導飲食、運動（例如餐後步行30分鐘）和毛細血管血糖監測；飲食和運動治療1至2周仍未達血糖目標時，建議提供二甲雙胍，需要時再加胰島素（香港婦產科學院指引，2016年11月修訂，對象為婦產科醫生）。

內分泌科的選擇見怎樣選內分泌科醫生；母胎醫學科是婦產科中的專科，處理高危妊娠、圍產期問題，以及孕婦或胎兒特有或不常見的內外科併發症（香港醫學專科學院《專科簡介》，2025年4月）。個別孕婦的治療，由主診醫生決定。

生完之後要唔要跟進？

曾在懷孕期間確診高血糖的婦女，應被告知日後患糖尿病和下次懷孕再有高血糖的風險上升，並獲提供包括控制體重、飲食和運動的生活方式建議；建議在產後6至12周做測試排除糖尿病，並按風險高低定期重複，風險較高的每年一次，風險較低的每3年一次（香港婦產科學院指引，2016年11月修訂，對象為婦產科醫生）。

曾患妊娠糖尿病或誕下大嬰兒的女性，是應接受2型糖尿病篩查的風險因素之一；有風險因素時，篩查可較頻密，例如每12個月一次（衞生防護中心《非傳染病直擊》，2021年11月，轉述《成人糖尿病護理參考概覽》2021年修訂版）。個別情況由主診醫生決定。

產前護理公立定私家？

孕婦可到醫院管理局的產科部門、母嬰健康院或私營醫療機構接受產前護理，護理包括篩查高血壓、糖尿病等懷孕期潛在健康問題（衞生署家庭健康服務產前服務須知，2024年2月）。公立與私家分娩的比較見分娩：公立還是私家，婦產科醫生的選擇見怎樣選婦產科醫生。

孕婦經評估後，一般情況下由母嬰健康院跟進檢查；如有雙胞胎、糖尿病或妊娠併發症等高危情況，會由醫院跟進（衞生署家庭健康服務影片劇本，2017年11月）。

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