自願醫保標準計劃保唔保得到？懷孕分娩、中醫脊醫、門診同第二意見
自願醫保標準計劃保障的，是住院及日間手術相關的合資格費用（醫務衞生局自願醫保計劃保單範本，2022年7月1日版本）。保單範本第七部分「一般不保事項」明文列出一系列不保項目，包括懷孕、分娩及流產等產科狀況，以及傳統中醫治療（中草藥、跌打、針灸、推拿等）；牙科、矯視、預防性檢查亦不保。純門診服務（例如一般脊醫診金、門診的第二意見診金）不在住院或日間手術範圍內。個別保單的保障以該保單條款為準。
標準計劃一般唔保啲咩？
下表按保單範本第七部分「一般不保事項」整理標準計劃的不保項目（醫務衞生局自願醫保計劃保單範本，2022年7月1日版本）。靈活計劃可能在最低要求之上提供額外保障，但以你投購的保單條款為準。
| 項目 | 標準計劃（保單範本第七部分） |
|---|---|
| 懷孕、分娩、墮胎或流產的診斷檢測；節育或恢復生育；不育（體外或人工受孕） | 不保（第8節產科狀況） |
| 傳統中醫治療：中草藥、跌打、針灸、穴位按摩及推拿，以及另類治療 | 不保（第10節） |
| 牙科醫生進行的牙科治療及口腔頜面手術 | 不保（第7節；惟因意外在住院期間的急症治療及手術除外，出院後跟進牙科不保） |
| 矯正視力或屈光不正的服務，包括角膜激光矯視手術（LASIK） | 不保（第7節） |
| 預防性治療及護理：無症狀的一般身體檢查、定期檢測或篩查、接種疫苗、健康補充品 | 不保（第6節） |
| 純為接受診斷程序或專職醫療服務（物理、職業、言語治療）而住院 | 不保（第2節；惟註冊醫生建議下的醫療所需診斷或無法以日症方式進行的治療除外） |
脊醫、門診診金點解唔包？
標準計劃保障的係住院及日間手術相關的合資格費用，所以純門診的服務（例如一般脊醫診金、普通科或專科的門診診金）一般唔喺呢個範圍，並唔係因為佢哋逐項被點名，而係唔屬於住院或日間手術保障。靈活計劃或個別保單可能額外提供門診保障，但以你嗰份保單條款為準。用醫療保險睇私家專科點付款、免找數點運作，見用醫療保險看私家專科。
第二意見嘅診金同覆檢，標準計劃保唔保？
如果第二意見係門診診症，診金一般唔喺標準計劃的住院或日間手術保障範圍；如果第二意見之後需要保障範圍內的住院或日間手術，嗰部分可按保單條款處理。診金同覆檢係咪分開計、點計，以你嗰份保單條款為準，可向保險公司或中介查清楚。
之前睇醫生、做檢查，後來先確診，可唔可以索償？
無症狀下的一般身體檢查、定期檢測或篩查，屬一般不保事項（保單範本第6節）。確診之後，與住院或日間手術相關的合資格費用（以及訂明非手術癌症治療）可按標準計劃保障。至於之前純門診的診金同檢查係咪可以索償，要睇佢係咪符合保障的定義，以及你嗰份保單的條款；具體以保單為準，向保險公司或中介查清楚。
常見問題
生仔（懷孕分娩）自願醫保保唔保？
懷孕、分娩、墮胎或流產等產科狀況及其併發症，屬標準計劃的一般不保事項（醫務衞生局自願醫保計劃保單範本，2022年7月1日版本，第七部分第8節）；個別保單或靈活計劃以該保單條款為準。
睇中醫或者跌打，可唔可以向自願醫保索償？
傳統中醫治療，包括中草藥、跌打、針灸、穴位按摩及推拿，屬標準計劃一般不保事項（保單範本第七部分第10節）。另外，自願醫保計劃將涵蓋香港中醫醫院的住院服務，保險公司以自2027年3月起有序推出「認可產品（中醫）」為目標（自願醫保計劃網站，2026年）。