肺癌篩查點做？香港專家工作小組點講、低劑量電腦掃描、吸煙人士與醫生商討甚麼

香港對肺癌篩查有甚麼建議？

癌症預防及普查專家工作小組（政府轄下，下稱工作小組）修訂的肺癌預防及普查建議於2023年6月12日獲癌症事務統籌委員會通過，供醫生向本地人士提供個別意見時作一般參考；建議只適用於沒有症狀的人士。

吸煙是肺癌最主要的風險因素，肺癌篩查不能取代戒煙；戒煙或根本不吸煙，仍是預防肺癌的最佳方法（工作小組，2023年6月）。香港的戒煙服務見香港戒煙服務。個別情況由主診醫生決定。

低劑量電腦掃描篩查有甚麼好處和風險？

美國的國家肺癌篩查試驗（NLST）和荷蘭—比利時的NELSON試驗顯示，低劑量電腦掃描能在較早期發現肺癌，並降低高風險人士的肺癌死亡率；在NLST中，與每年做胸部X光的一組比較，做低劑量電腦掃描一組的肺癌死亡率相對減少20%（中位數跟進6.5年），參加者為55至74歲、吸煙量達30包年的現時吸煙者，或戒煙不超過15年的人士（工作小組，2023年6月）。

壞處包括假陽性結果、過度診斷（篩出一生中不會變得有臨床意義的肺癌）、輻射，以及短暫的心理困擾；假陽性可能引致不必要的跟進檢查，以至切片、支氣管鏡等侵入性程序，這些程序雖然不常見，但有出現嚴重併發症以至死亡的風險（工作小組，2023年6月）。在NLST中，每輪篩查的平均假陽性率為23.3%（工作小組，2023年6月）。

醫護人員應向接受低劑量電腦掃描篩查的人士講解好處、潛在壞處、各種可能結果的含義和所引起的困擾（工作小組，2023年6月）。

建議發表時，仍未有評估本地高風險人士接受低劑量電腦掃描的成效、成本效益及利弊的研究，亦未有經本地驗證、用來界定高風險人士的風險評估工具；本地資料不足，未能建議為較高風險人士推行以全港人口為對象的低劑量電腦掃描肺癌篩查計劃（工作小組肺癌建議，2023年6月）。

工作小組表示會定期審視低劑量電腦掃描肺癌篩查的最新證據，並適時更新建議（2023年6月）。

吸煙量大是指多少？「包年」怎樣計？

包年（pack-year）是每天吸煙的包數乘以吸煙的年數（工作小組，2023年6月）。

工作小組參考海外文獻，把吸煙量超過20至30包年、仍在吸煙或戒煙不超過10至15年的人士，視為可能從低劑量電腦掃描篩查受惠的較高風險人士；大多數海外建議由50至55歲開始篩查，到74至80歲為止，通常每年或每兩年篩查一次（工作小組，2023年6月）。這些海外準則是否適用於本地，仍有待研究（工作小組，2023年6月）。

50至80歲、有20包年吸煙史、現時吸煙或戒煙未超過15年的美國成年人，獲美國預防服務工作小組（USPSTF）建議每年做一次低劑量電腦掃描（2021年3月）。這是美國的建議，不是香港的建議；個別情況由主診醫生決定。

已經有咳嗽等徵狀，仍屬篩查嗎？

工作小組的篩查建議只適用於沒有症狀的人士（2023年6月）。可能徵兆包括持續咳嗽、氣喘、痰中帶血、胸口疼痛、身體時常疲倦、食慾不振和體重下降；一般人士如有這些徵狀，應儘快向醫生求診（癌症網上資源中心肺癌資料頁，2026年4月）。

肺癌的徵狀大多可由其他病況引起，但個人在首次發現任何徵狀或轉變時，應儘快求醫，因為延遲診斷可能導致較差的治療結果（工作小組，2023年6月）。

想了解確診後的流程或揀醫生？

確診後的流程見肺癌：由確診到開始治療，通常經過邊幾步？，選醫生見怎樣選肺癌醫生和怎樣選呼吸科醫生，電腦掃描的私家醫院收費見電腦掃描（CT）收費，肺癌的英文名稱見肺癌英文。個別情況由主診醫生決定。

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