BRCA基因突變帶有者篩查(香港):癌症預防及普查專家工作小組的建議、衞生署乳癌篩查先導計劃列出的基因
帶有BRCA1、BRCA2或連氏綜合症(Lynch syndrome)等致病性基因突變的人,乳癌、大腸癌等的篩查另有安排(癌症預防及普查專家工作小組,乳癌建議2020年6月、大腸癌建議2024年6月);衞生署乳癌篩查先導計劃(第二階段)列出9個基因(2026年8月)。個別情況由主診醫生決定。
工作小組對基因檢測有甚麼建議?
基因檢測應由具遺傳輔導專長的癌症專科中心進行,並應在檢測前提供遺傳輔導(政府轄下癌症預防及普查專家工作小組乳癌建議,2020年6月;下稱工作小組);誰安排檢測及轉介準則見有癌症家族史,幾時要做遺傳輔導?基因檢測由邊個安排?。
帶有致病性基因突變的人,不同癌症的篩查建議是甚麼?
下表是工作小組對沒有症狀、帶有遺傳性基因突變或風險較高人士的篩查建議,按各癌症建議文件的年份列出;個別情況由主診醫生決定。
| 癌症(建議年份) | 工作小組對較高風險或帶有基因突變人士的建議 |
|---|---|
| 乳癌(2020年6月) | 確認帶有BRCA1或BRCA2致病性基因突變的婦女屬高風險:應徵詢醫生意見,每年做一次乳房X光造影,由35歲開始(有家族史的婦女則由35歲或最年輕確診親屬確診年齡的10年前開始,以較早者為準,但不早於30歲);亦可考慮每年額外做磁力共振掃描造影 |
| 大腸癌(2024年6月) | 帶有連氏綜合症基因突變的人士,由25歲起每一至兩年做一次大腸鏡;帶有家族性大腸腺瘜肉病基因突變的人士,由12歲起每兩年做一次乙狀結腸鏡 |
| 卵巢癌(2018年4月) | 有強烈家族乳癌或卵巢癌病史,或帶有某些遺傳性基因突變(例如BRCA1或BRCA2致病性基因、連氏綜合症)的高風險女士,應考慮諮詢醫生意見,以評估患卵巢癌的風險,並決定是否需要及如何進行篩查 |
| 胰臟癌(2022年6月) | 證據不足,不建議為較高風險人士按劃一程序篩查;有強烈胰臟癌家族史、特定遺傳綜合症或某些遺傳易感性特徵而令風險大增的人士,可考慮諮詢醫生意見作個別評估 |
| 前列腺癌(2026年6月) | 帶有某些基因突變(包括BRCA2基因突變)或有前列腺癌家族史的較高風險男士,應考慮徵詢醫生意見,以決定是否需要及如何進行篩查;一般建議考慮的篩查血液測試是前列腺特異抗原(PSA),開始和停止篩查的年齡及間距按個人情況而定,不建議只做肛門指檢 |
衞生署乳癌篩查先導計劃列出哪些基因?
經基因檢測確認帶有某些基因突變、終生患乳癌風險增加的婦女,屬於高風險;有關基因包括BARD1、BRCA1、BRCA2、CDH1、NF1、PALB2、PTEN、STK11和TP53,基因名單於2025年2月26日更新(衞生署乳癌篩查先導計劃第二階段「高風險婦女」參加者資格網頁,2026年8月)。
計劃參加者須符合所有條件:年滿35至74歲、持有香港身份證或豁免登記證明書、已加入醫健通(eHealth)、屬高風險婦女、沒有乳癌症狀及乳癌病史,並且在過去一年內沒有接受乳房X光造影篩查(除非到期接受醫生建議的篩查);在10至30歲期間胸部曾接受放射性治療,或有非典型乳腺或乳小葉增生病史的婦女,應由相關醫生跟進,不符合計劃的參加資格(衞生署乳癌篩查先導計劃參加者資格網頁,2026年8月)。除基因突變外,也可按強烈乳癌或卵巢癌家族史符合高風險準則,例如任何直系女性親屬確認帶有BRCA1或BRCA2基因突變(衞生署乳癌篩查先導計劃,2026年8月)。有家族乳癌或卵巢癌病史的婦女,可按家族中最年輕的確診年齡提早10年開始篩查,但不早於30歲(衞生署乳癌篩查先導計劃,2026年8月)。
常見問題
帶有BRCA基因突變,乳癌篩查幾時開始?
確認帶有BRCA1或BRCA2致病性基因突變的婦女屬高風險,應徵詢醫生意見,每年做乳房X光造影,由35歲開始;有家族史的婦女則由35歲或最年輕確診親屬確診年齡的10年前開始,以較早者為準,但不早於30歲(癌症預防及普查專家工作小組乳癌建議,2020年6月)。個別情況由主診醫生決定。
連氏綜合症基因突變帶有者,大腸癌篩查幾時開始?
帶有連氏綜合症基因突變的人士,由25歲起每一至兩年做一次大腸鏡;帶有家族性大腸腺瘜肉病基因突變的人士,由12歲起每兩年做一次乙狀結腸鏡(癌症預防及普查專家工作小組大腸癌建議,2024年6月)。個別情況由主診醫生決定。
衞生署乳癌篩查先導計劃列出哪些基因?
BARD1、BRCA1、BRCA2、CDH1、NF1、PALB2、PTEN、STK11和TP53;基因名單於2025年2月26日更新,基因突變須經基因檢測確認(衞生署乳癌篩查先導計劃第二階段參加者資格網頁,2026年8月)。